Onderzoek heeft CBD bewezen als een veilige stof, maar, net als bij elke nieuwe medicatie, moet u ervoor zorgen dat het geen andere geneesmiddelen verstoort.
Cannabidiol (CBD) kan een zeer bekend ingrediënt in hennep zijn dat tal van gezondheidsvoordelen heeft, zoals het verminderen van ontstekingen en pijn na het sporten en het versoepelen van slapeloosheid en verbeteringen in stemming, focus en het vermogen om met stress om te gaan.
Talrijke studies hebben bewezen dat CBD een veilig medicijn is dat niet-giftig is en geen schade veroorzaakt. Het is ook een substantie. CBD’s veiligheidsprofiel CBD is erkend door grote gezondheidsorganisaties zoals die van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en heeft aangetoond dat het goed wordt verdragen door zowel dieren als mensen, en heeft een laag risico op het veroorzaken van nadelige effecten.
Hoewel CBD veilig kan worden gebruikt naast vele andere geneesmiddelen, kan het wel potentieel zijn om problematische interacties met andere medicijnen te creëren. Het grootste deel van de tijd heeft CBD een interactie aangebracht met andere geneesmiddelen door levermetabolisme.
In dit artikel zal ik de redenen bespreken waarom en hoe deze interacties plaatsvinden en ook de verschillende klassen van geneesmiddelen beschrijven die op dezelfde manier worden verwerkt door leverenzymen die het lichaam gebruikt voor het verwerken van CBD.
De belangrijkste dingen om in gedachten te houden zijn:
- CBD zal waarschijnlijk geen interacties veroorzaken met medicijnen bij lage of matige doses die worden gebruikt door de meeste gebruikers van ambachtelijke producten. De interacties die in de wetenschappelijke literatuur worden gerapporteerd, komen meestal voor bij extreem grote doses die worden gebruikt in klinische onderzoeken voor epilepsie en andere aandoeningen. [1]
- De belangrijkste interacties tussen geneesmiddelen kunnen worden geïdentificeerd door CYP450 metabole routes te vergelijken die worden gebruikt in het metabolisme van CBD en andere stoffen.
Hoe treden CBD -geneesmiddelinteracties op?
Er zijn twee soorten interacties tussen geneesmiddelen die het metabolisme, de absorptie en de uitscheiding van een of beide van de stoffen (farmacokinetische interacties) veranderen, evenals die gebaseerd zijn op de mechanismen van acties van de geneesmiddelen (farmacodynamische interacties). Omdat cannabinoïden, zoals CBD, metabole routes hebben die worden gedeeld met andere medicijnen en vergelijkbare werkingsmechanismen delen als andere medicijnen, is de mogelijkheid voor interacties er. De meeste interacties die klinisch relevant zijn voor CBD met andere medicijnen zijn gerelateerd aan concurrentie binnen de ontgiftingsroutes van de lever. Soms maakt de combinatie elk medicijn sterker, door het metabolisme te vertragen en de niveaus van het medicijn in het lichaam te verhogen. Als alternatief kan elk de effecten op de anderen verminderen, door het metabolisme van de ander te vergroten. Beide kunnen ongewenste bijwerkingen veroorzaken.
Van de meer dan 50 leverenzymen die de CYP450 -familie van enzymen omvatten die helpen bij de metabolisatie van geneesmiddelen twee enzymen zijn de primaire die verantwoordelijk zijn voor de metabolisatie van CBD: CYP3A4 en CYP2C19. Het kennen van deze enzymen kan uw gezondheidsster helpen of u om het metabolische proces van een medicijn te bepalen en te bepalen of een interactie tussen CBD-geneesmiddelen mogelijk is.
De meerderheid van de CBD-geneesmiddeleninteracties waargenomen bij mensen, en ook in knaagdierstudies, veroorzaakt door hoge doses CBD die voor de meeste gebruikers typisch zijn, maar ze kunnen worden gebruikt onder medisch toezicht voor de behandeling van aanvallen en andere ernstige ziekten.
Het merendeel van de mogelijke interacties tussen geneesmiddelen is speculatief en zal waarschijnlijk niet gebeuren bij de meeste CBD -gebruikers. Op basis van mijn ervaring in de klinische praktijk is het zeldzaam voor CBD -gebruikers om interacties te ervaren met doses minder dan 100 mg per dag. [2]
meest voorkomende CBD -geneesmiddeleninteracties
CBD, Warfarin en verschillende bloedverdunners
Ik ben vaak gevraagd naar de interacties die kunnen worden ervaren met bloedverdunner, warfarine (ook wel genoemd door de merken Coumadin (R) en Jantoven (R)). De belangrijkste kwestie met de interactie van Warfarin met THC, omdat zowel warfarine als THC worden verwerkt via het enzym in uw lever genaamd CYP2C9. Als warfarine en THC concurreren met dit enzym voor het verwerken van de niveaus van warfarine, kan stijgen en de kans op bloedingen vergroot. Patiënten die warfarine nemen, moeten hun bloed -INR -niveaus testen die zijn gecontroleerd na het toevoegen van cannabis die THC bevatten aan hun behandeling.
Hoewel het mogelijk is dat het nemen van grote hoeveelheden CBD samen met warfarine of andere bloedverdunners kan leiden tot een negatieve interactie, is het gevaar niet zo belangrijk omdat het enzym dat verantwoordelijk is voor het metaboliseren van CBD (CYP2C19) verschillend kan zijn. Er werd echter een casusrapport gepubliceerd dat de noodzaak aantoonde om de dosis oorlogfarine aan te passen na het begin en geleidelijk verhoogde CBD tot een zeer hoge dosering. [3]
Op basis van deze studie moeten degenen die grote doses CBD gebruiken in combinatie met Warfarin hun arts informeren en hun bloed INR testen. In mijn praktijk heb ik geen toename van de INR gezien nadat mijn patiënten CBD hebben gebruikt.
Bovendien is er een mogelijk verband tussen CBD en orale anticoagulantia zoals apixaban en rivaroxaban, die zijn gebaseerd op het CYP3A-enzym (en de P-GP-effluxtransporter) die de kans op bloedingen zou kunnen vergroten. Hoewel er geen interactie met CBD en deze medicijnen zijn gedocumenteerd in de wetenschappelijke literatuur, moeten degenen die deze medicijnen en grote doses CBD gebruiken zich bewust zijn van bloedingen en blauwe plekken die gemakkelijk te behandelen is. [4]
De antiplatelet medicijn clopidogrel wordt omgezet in zijn actieve vorm via CYP2C19 en, in mindere hoeveelheden, CYP3A4. Aldus kan het gebruik van CBD samen met clopidogrel een afname van de therapeutische effecten van clopidogrel veroorzaken. Bovendien kunnen artsen besluiten om te controleren op het juiste antwoord van bloedplaatjes en de aggregatie. Deze interactie is puur theoretisch en er zijn geen casestudy’s in de onderzoeksliteratuur. [5]
CBD en aanvalstoornissen medicijnen
Interacties tussen medicijnen en CBD komen veel voor bij degenen die lijden aan epileptische aanvallen, met name degenen die hoge doses CBD nemen. Wanneer CBD in combinatie wordt toegediend in combinatie met CBD -bloedspiegels van de volgende medicijnen kunnen toenemen:
- topiramaat
- rufinamide
- N-des-methylclobazam (een actieve metaboliet van drug clobazam)
- Zonisamide
- eslicarbazepine
- Uit een recente studie van dieren bleek dat CBD, in tegenstelling tot THC, de intraoculaire druk heeft verhoogd. Onderzoekers bepaalden dat de toename van de druk het gevolg was van de effecten van CBD op CBD in de CB1 -receptor (negatieve allosterische modulatie). In dezelfde studie werd ontdekt dat de toevoeging van CBD in de vorm van THC de effecten van IOP -reductie van de THC volledig verhinderde. [9]
- Een studie van een menselijke proefpersoon die een verhoogde IOP had ontdekt dat de 20 mg CBD geen effect had, maar 40 mg CBD resulteerde in een lichte toename van de IOP. [10]
Patiënten die CBD combineren, samen met het valproïnezuur van aanvallen, moeten zich bewust zijn van de leverfunctie voor mogelijke problemen.
CBD en Statin Cholesterol Medications
Statines zijn een van de meest voorkomende families van medicijnen die worden beschouwd als interactie met CBD, omdat zij van hen worden verwerkt via het enzym CYP3A4. De combinatie van CBD samen met statines zou theoretisch de hoeveelheid statines in het lichaam kunnen vergroten, waardoor de kans op nadelige negatieve effecten vergroot. Statines zijn ook minder compatibel met CBD, omdat bekend is dat statines nevensymptomen produceren die typisch zijn en vergelijkbaar zijn met symptomen die we behandelen met behulp van CBD. Veel statinemedicijnen kunnen bijvoorbeeld problemen veroorzaken met geheugen, spierpijn en vermoeidheid, evenals spierzwakte.
Omdat ik een aanzienlijk aantal patiënten zie die lijden aan chronische pijn die al de maximale dagelijkse dosering van hun statinemedicatie neemt, bespreek ik vaak alternatieve behandelingen met hun arts, zoals veranderen in pravastatine, een van de statines die door verschillende routes wordt verwerkt en het verminderen van de dosering van de statine die momenteel wordt gebruikt, of inclusief co -enzym Q10 om de potentiële nadelige effecten van statines te verminderen.
CBD en erytromycine en azol antifungals
De antibiotische erytromycine en de antischimmela -azolfamilie worden vaak gebruikte geneesmiddelen die CYP -enzymen blokkeren die verantwoordelijk zijn voor het metaboliseren van CBD. Het combineren van ze kan theoretisch de kans op negatieve gevolgen vergroten.
CBD- en antidepressiva -geneesmiddelen
Een verscheidenheid aan antidepressiva en antipsychotische medicijnen worden gemetaboliseerd met behulp van dezelfde enzymen die worden aangetroffen in CBD en CBD, dus het samenbrengen van deze geneesmiddelen kan het risico op nadelige gevolgen vergroten. Bij zes patiënten die escitalopram of citalopram en CBD gebruikten, verhoogde de combinatie van CBD (200 tot 800 mg per dag) de bloedingsicalopramspiegels aanzienlijk. De door de patiënten gerapporteerde bijwerkingen waren klein en omvatten diarree, vermoeidheid en misselijkheid. [7]
Bovendien verhoogt CBD, net als bij andere antidepressiva, de serotoninereceptoren en het gebruik van meer dan één medicatie met dit werkingsmechanisme kan het risico op het ontwikkelen van een zeldzame aandoening genaamd serotoninesyndroom vergroten. Er zijn geen casusrapporten over dit soort interactie zijn gemeld in de literatuur van de wetenschap.
CBD en immunosuppressiva medicijnen
CBD zou het metabolisme van ontstekingsremmende geneesmiddelencyclosporine en tacrolimus kunnen veranderen door levermetabolisme, wat zou kunnen leiden tot hogere niveaus in het bloed van deze geneesmiddelen en een toename van mogelijke toxische bijwerkingen aan de zijde. [8]
CBD en glaucoom
Glaucoom is de primaire diagnose die mensen de neiging hebben om aan cannabis te beschouwen als een alternatief voor medicijnen. Er zijn aanwijzingen dat THC de verhoogde intraoculaire (oog) druk (IOP) kan verlagen, wat een kenmerk is van de aandoening.
Denkt u dat CBD helpt bij het behandelen van pijn? Hoewel het antwoord echter niet helemaal duidelijk is, suggereert bewijs dat CBD niet helpt, maar schade kan veroorzaken.
In tegenstelling tot CBD heeft CBDA waarschijnlijk geen effect op IOP omdat het niet dezelfde CBD-achtige activiteit heeft als CBD in CB1-receptor. CB1 -receptor.
Als u last heeft van glaucoom en CBD -supplementen begint te gebruiken, raad ik aan uw oogdruk te controleren om te bepalen of de CBD verhoogde druk veroorzaakt.
Glaucoompatiënten die cannabis willen nemen om hun IOP te verminderen, geven waarschijnlijk de voorkeur aan door THC gedomineerde producten die weinig CBD bevatten. Patiënten met glaucoom die hennepproducten willen gebruiken om andere aandoeningen te behandelen, zullen waarschijnlijk profiteren van CBDA -formuleringen.
Glaucoompatiënten met goed gecontroleerde IOP’s en willen cannabis meenemen om het netvlies te beschermen, zullen waarschijnlijk op de combinatie met CBD en THC winnen.
Raadpleeg uw arts voordat u CBD gebruikt
Als u meerdere medicijnen gebruikt, bezoek dan meer dan één arts of lijdt aan bepaalde gezondheidsproblemen die u en uw arts op de hoogte moeten zijn van alle medicijnen die u gebruikt om mogelijke interacties tussen geneesmiddelen te voorkomen.
Een afspraak met een arts die op de hoogte is van CBD en cannabisgebruik kan u helpen bij het vaststellen van het beste regime voor uw medicatie en supplementen om negatieve interacties te voorkomen. Bepaalde verbindingen kunnen in Synergy werken met CBD, dus het vragen van uw arts om advies kan helpen om de voordelen van uw medicatie te maximaliseren.
Gebruik online drugsinteractiecontroles om te bepalen welke cytochroom P450 -enzymen worden gebruikt. Als ze worden gevonden om te communiceren met CBD (je moet misschien “epidiolex” typen als het cannabidiol niet herkent), controleer het dan nauwer en zorg ervoor dat je je arts informeert. De noodzaak om voorzichtig te zijn, wordt verhoogd wanneer u grotere doseringen neemt. Kleine doses dragen de laagste kans op interacties met medicijnen.
Referenties
[1] Stout, Stephen M. en Nina M. Cimino. “Exogene cannabinoïden als substraten, remmers en inductoren van metaboliserende enzymen van menselijke drugs: een systematische review.” Drugsmetabolisme beoordelingen 46.1 (2014) (86-95).[2] Alsherbiny, Muhammad en Chun Li. “ geneeskrachtige cannabis-potentiële drugsinteracties . ” Geneesmiddelen 6.1 (2019): 3.
[3] Grayson, Leslie, et al. “ een interactie tussen warfarine en cannabidiol, een casusrapport /span> . ” Epilepsie en rapport over gedrag 9 (2018): 10.
[4] Paduch, McKenzie en Angela R. Thomason. ” Potential Drug Interactions Between Cannabinoids and Its Derivatives and Oral Anticoagulantia . ” Hospital Pharmacy (2021): 0018578720985438.
[5] Greger, Jessica, et al. “ Een overzicht van cannabis en interacties met anticoagulant en antiplatelet agenten . ” The Journal of Clinical Pharmacology 60.4 (2020): 432-438.
[6] Gaston, Tyler E., et al. “Interacties tussen cannabidiol en vaak gebruikte anti -epileptica.” Epilepsie 58.9 (2017): 1586-1592.
[7] Anderson, Lyndsey L., et al. “Citalopram en cannabidiol: in vitro en in vivo bewijs van farmacokinetische interacties die relevant zijn voor de behandeling van angststoornissen bij jongeren.” Journal of Clinical Psychopharmacology 41.5 (2021): 525-533.
[8] Balachandran, Premalatha, Mahmoud Elsohly en Kevin P. Hill. “ cannabidiol -interacties met medicijnen, illegale stoffen en alcohol: een uitgebreide review < /b> . ” Journal of General Internal Medicine (2021): 1-11.
[9] Miller, Sally, et al. “ d9-tetrahydrocannabinol en cannabidiol reguleren differentieel intraoculaire druk . ” Investigative Ophthalmology & Visual Science 59.15 (2018): 5904-5911.
[10] Tomida, Ileana, et al. “Effect van sublinguale toepassing van cannabinoïden op intraoculaire druk: een pilotstudie.” Journal of Glaucoma 15.5 (2006): 349-353.
